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Calendários de Vacinação

HPV.

Duas vacinas estão disponíveis no Brasil: uma contendo VLPs dos tipos 6, 11, 16 e 18, licenciada para meninas e mulheres de 9 a 45 anos de idade e meninos e jovens de 9 a 26 anos; e outra contendo VLPs dos tipos 16 e 18, licenciada para meninas e mulheres a partir dos 9 anos de idade. Três doses: 0 – 1 a 2 – 6 meses. Contraindicada para gestantes. Mulheres mesmo que previamente infectadas podem se beneficiar da vacinação.

Tríplice Viral.

É considerada protegida a mulher que tenha recebido duas doses da vacina tríplice viral acima de 1 ano de idade e com intervalo mínimo de um mês entre elas. Vacinas de vírus atenuados são de risco teórico para o feto, sendo, portanto, contraindicadas em gestantes.

HEPATITE A, B ou A+B.

Hepatite A: duas doses, no esquema 0 - 6 meses. Hepatite B: três doses, esquema 0 - 1 - 6 meses. Hepatite A e B: três doses, no esquema 0 - 1 - 6 meses. Hepatite A é vacina inativada, portanto, não contraindicada em gestantes. Já que no Brasil as situações de risco aumentado de exposição ao vírus são frequentes, a vacinação de gestantes deve ser considerada pelo médico nas gestantes suscetíveis. A vacina hepatite B é recomendada em gestantes. A vacina combinada para as hepatites A e B é uma opção e pode substituir a vacinação isolada para as hepatites A e B.

Tríplice bacteriana tipo adulto (dTpa) / Dupla bacteriana (dT).

Atualizar dTpa independente de intervalo prévio com dT ou TT. Com esquema de vacinação básico para tétano completo: reforço com dTpa a cada dez anos. Com esquema de vacinação básico para tétano incompleto: uma dose de dTpa a qualquer momento e completar a vacinação básica com uma ou duas doses de dT (dupla bacteriana do tipo adulto) de forma a totalizar três doses de vacina contendo o componente tetânico. Para mulheres que pretendem viajar para países nos quais a poliomielite é endêmica: recomenda-se a vacina dTpa combinada à pólio inativada (dTpa-VIP). A dTpa-VIP pode substituir a dTpa, inclusive em gestantes. Considerar antecipar reforço com dTpa: para cinco anos após a última dose de vacina contendo o componente pertussis para mulheres contactantes de lactentes. Durante a gestação: A melhor época para a aplicação da vacina dTpa em gestantes é entre a 27ª e a 36ª semana de gestação (permite transferência de maior quantidade de anticorpos maternos para o feto), mas a vacina pode ser recomendada a partir da 20ª semana até o momento do parto. Mulheres não vacinadas na gestação devem ser vacinadas no puerpério, o mais precocemente possível. A vacinação com dTpa deve ser repetida a cada gestação. A vacina está recomendada mesmo para aquelas que tiveram a coqueluche, já que a proteção conferida pela infecção não é permanente. Clique para ver o quadro de recomendação para gestantes.

Catapora (Varicela).

Para suscetíveis: duas doses com intervalo de um a dois meses entre as doses. Vacinas de vírus atenuados são de risco teórico para o feto, sendo, portanto, contraindicadas em gestantes.

Gripe (Influenza).

A gestante é grupo de risco para as complicações da infecção pelo vírus da influenza. A vacina está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mesmo no primeiro trimestre de gestação. Desde que disponível, a vacina influenza 4V é preferível à vacina influenza 3V, inclusive em gestantes, por conferir maior cobertura das cepas circulantes. Na impossibilidade de uso da vacina 4V, utilizar a vacina 3V.

Febre Amarela

Vacinas de vírus atenuados são de risco teórico para o feto, sendo, portanto, contraindicadas em gestantes. Contraindicada na gravidez, porém seu uso pode ser permitido após ponderação do risco/benefício da vacinação: 1) não anteriormente vacinadas e que residem em áreas de risco para febre amarela; 2) que vão se deslocar para região de risco da doença, na impossibilidade total de se evitar a viagem durante a gestação. Gestantes que viajam para países que exigem o Certificado Internacional de Vacinação e Profilaxia (CIVP) devem ser isentadas da vacinação, se não houver risco de transmissão. É contraindicada em nutrizes até que o bebê complete 6 meses; se a vacinação não puder ser evitada, suspender o aleitamento materno por pelo menos 15 dias e preferencialmente 30 dias após a imunização. Contraindicada para imunodeprimidas; porém, quando os riscos de adquirir a doença superam os riscos potenciais da vacinação, o médico deve avaliar sua utilização.

Meningocócica conjugada ACWY.

A indicação da vacina, assim como a necessidade de reforços, dependerão da situação epidemiológica. As vacinas meningocócicas conjugadas são inativadas, portanto sem risco teórico para a gestante e o feto. Na indisponibilidade da vacina meningocócica conjugada ACWY, substituir pela vacina meningocócica C conjugada.

Meningocócica B.

Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica. Para gestantes, a vacinação deve ser avaliada pelo médico em situações de risco aumentado.

Pneumocócicas.

Esquema sequencial de VPC13 e VPP23 é recomendado para mulheres com 60 anos ou mais. (ver calendário do idoso). A VPC13 está licenciada a partir dos 50 anos de idade, ficando a critério médico sua recomendação nessa faixa etária. VPC13 e VPP23 são vacinas inativadas, portanto sem riscos teóricos para a gestante e o feto. Devem ser recomendadas para gestantes de alto risco para a doenca pneumocócica.

Herpes Zóster.

Recomendada para mulheres com 60 anos ou mais, dose única. (ver calendário do idoso). Vacina licenciada a partir dos 50 anos. Recomendada mesmo para aquelas que já apresentaram quadro de herpes zóster. Nesses casos, aguardar o intervalo de um ano, entre o quadro agudo e a aplicação da vacina. Em caso de pacientes com história de herpes zóster oftálmico, não existem ainda dados suficientes para indicar ou contraindicar a vacina. Uso em imunodeprimidos: a vacina não deve ser empregada em indivíduos com estados de imunodeficiência primária ou adquirida ou em uso de terapêuticas em posologias consideradas imunossupressoras.

Meningocócica B

Considerar seu uso avaliando a situação epidemiológica. Para gestantes, a vacinação deve ser avaliada pelo médico em situações de risco aumentado.

Histórico Vacinal Conduta na Gravidez Conduta pós a gravidez
Previamente vacinada, com pelo menos três doses de vacina contendo o toxóide tetânico. Uma dose de dTpa a cada gestação. Fazer dTpa no puerpério, se não vacinada durante a gestação.
Em gestantes que receberam vacinação incompleta tendo recebido uma dose de vacina contendo o toxoide tetânico na vida. Uma dose de dT (a qualquer momento) seguida de uma dose de dTpa (entre a 27ª e 36ª semanas de gestação), sempre que possível respeitando intervalo mínimo de um mês entre elas, no esquema 0 - 2 meses. Fazer dTpa no puerpério, se não vacinada durante a gestação e completar esquema para o tétano com dT.
Em gestantes que receberam vacinação incompleta para tétano, tendo recebido duas doses de vacina contendo o toxóide tetânico na vida. Uma dose de dTpa Fazer dTpa no puerpério, se não vacinada durante a gestação.
Em gestantes com vacinação desconhecida. Duas doses de dT e uma dose de dTpa, sendo que a dTpa deve ser aplicada entre a 27ª e a 36ª semana de gestação. Adotar esquema 0 - 2 - 4 meses ou 0 - 2 - 6 meses. Fazer dTpa no puerpério, se não vacinada durante a gestação e completar esquema para o tétano com dT.
OBS.: Na falta de dTpa, substituir por dTpa-VIP.

Mulher

Vacinas Doenças Evitadas
HPV (Papiloma vírus humano)
Saiba mais
HPV (PAPILOMA VÍRUS HUMANO)2
Tríplice Viral
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Sarampo, caxumba e rubéola2
Hepatite A, B ou A+B
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Infecção pelo vírus da hepatite A e/ou da hepatite B2
Tríplice bacteriana tipo adulto (dTpa) / Dupla bacteriana (dT)
Saiba mais
Difteria, tétano e coqueluche (dTpa) / difteria e tétano (dT)2
Catapora (Varicela)
Saiba mais
Catapora (Varicela)2
Gripe (Influenza)
Saiba mais
Gripe (Vírus influenza)2
Febre Amarela
Saiba mais
Febre amarela2
Meningocócica conjugada ACWY
Saiba mais
Doenças causadas pelos meningococos dos sorogrupos A, C, W e Y (ex.: meningite meningocócica)7,8
Meningocócica B
Saiba mais
Doenças causadas pelo meningococo sorogrupo B (ex.: meningite meningocócica)5.
Pneumocócicas
Saiba mais
Infecções invasivas (sepse, meningite, pneumonia e bacteremia) e otite média aguda (OMA), causadas por alguns sorotipos do Streptococcus pneumonia2
Herpes Zóster
Saiba mais
Herpes-zóster10
Para acessar as referências bibliográficas desta seção,clique aqui, ou Saiba mais aqui    -    BR/VAC/0095/16 – Setembro/2016
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